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大便后出现鲜血是怎么回事

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便后出现鲜血可能与痔疮、肛裂、肠息肉或结直肠癌等疾病因素有关,建议及时就医明确具体原因。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块,排便时粪便摩擦可能导致痔黏膜破损出血,表现为便后滴血或喷射状鲜红色血,通常不伴随疼痛。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物缓解症状,严重者需手术治疗。

2、肛裂

肛管皮肤层裂伤后,排便时裂口受刺激可出血,血液颜色鲜红且常附着于粪便表面,同时伴有明显肛门疼痛。治疗需保持大便通畅,使用开塞露、乳果糖口服溶液等软化粪便,裂口处可涂抹硝酸甘油软膏促进愈合。

3、肠息肉

肠道黏膜增生形成的隆起性病变,受粪便摩擦可能引发出血,出血量较少且呈间歇性,患者多无明显疼痛感。确诊后需通过肠镜下息肉切除术治疗,并定期复查防止复发。

4、结直肠癌

肿瘤表面血管破裂或组织坏死可导致便血,血液颜色暗红或鲜红,可能混有黏液或脓液,伴随排便习惯改变、体重下降等症状。需根据肿瘤分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗。

若便血反复出现或伴有其他异常表现,建议尽早到消化内科或肛肠科就诊,完善肛门指检、肠镜等检查。日常需避免辛辣饮食,保持规律排便习惯,避免久坐或用力排便,以减少肛门局部刺激。

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