大便时便出鲜血可能是痔疮、肛裂或肠道疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.痔疮：痔疮是最常见的原因之一，特别是内痔，当大便干硬时，容易划伤痔疮表面，导致出血。治疗痔疮的药物有地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏等，应在医生指导下使用。
2.肛裂：肛裂也可能导致大便时出血，通常是大便干燥、排便困难造成的肛门撕裂。治疗肛裂的药物包括复方角菜酸酯栓、复方利多卡因乳膏等，需要遵医嘱用药。
3.肠道疾病：肠道疾病如炎症性肠病、肠道息肉或肠癌等也可能导致便血。这类疾病需要通过肠镜检查来确诊，治疗方式包括药物治疗和手术治疗，具体药物有美沙拉嗪、硫唑嘌呤和英夫利昔单抗等，应在医生指导下进行治疗。
除以上原因外，还可能与饮食习惯、便秘等因素有关，建议保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，增加纤维摄入，避免长时间久坐，定期进行体检。如出现便血情况，应及时就医检查。