通常，睡觉时大便不知不觉拉出可能是由于肛门括约肌控制能力减弱所致。这种情况在儿童中较为常见，尤其是在婴幼儿期，由于神经系统尚未完全发育成熟，肛门括约肌的控制能力较弱。此外，老年人也可能因为肌肉退化或神经系统疾病导致肛门括约肌功能下降。在某些情况下，如患有神经系统疾病、肛门直肠疾病或经历过肛门手术的个体，也可能出现这种情况。
对于偶尔发生的情况，一般不需要特别担心，但若频繁出现，建议咨询医生。日常生活中，应保持良好的饮食习惯，避免便秘或腹泻，同时加强肛门括约肌的锻炼，如进行凯格尔运动。若症状持续或加重，应在医生指导下进行相应治疗，不可自行盲目用药。