双腿发凉可能是生理性原因所致，也可能与下肢动脉硬化、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变等疾病因素有关，需结合伴随症状综合判断。
1、生理性原因
长时间处于寒冷环境或穿着过少时，腿部血管会收缩以减少热量散失，导致局部温度降低。这种情况通常伴有皮肤苍白，但通过保暖、按摩等方式即可缓解，属于正常生理反应。
2、下肢动脉硬化
动脉管腔狭窄会影响下肢血液供应，导致组织缺血缺氧。患者除双腿发凉外，常伴随间歇性跛行、皮肤干燥脱屑等症状。一般需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片等药物改善血液循环。
3、腰椎间盘突出
突出的椎间盘压迫神经根可能引起下肢感觉异常，表现为发凉、麻木等症状，多伴有腰痛和活动受限。可通过甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物配合牵引治疗缓解，严重者需行椎间孔镜手术。
4、糖尿病周围神经病变
长期高血糖损伤周围神经，可能引发下肢远端对称性感觉障碍。此类患者往往伴随针刺样疼痛、袜套样感觉减退，需严格控制血糖并使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物修复神经。
若排除环境因素后症状持续存在，建议及时到血管外科或神经内科就诊，通过踝肱指数测定、肌电图等检查明确病因。日常生活中需注意腿部保暖，适度进行快走、慢跑等运动促进血液循环，糖尿病患者应定期监测血糖水平。