胃出血是否需要手术取决于出血原因、严重程度以及对非手术治疗的响应情况，不能一概而论。大部分胃出血患者可通过药物和内镜治疗控制病情，但在某些情况下需考虑手术治疗。
1、非手术治疗
对于出血量较小或病因较轻的情况，通常优先采取药物和内镜下止血。例如消化性溃疡出血可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等药物抑制胃酸，配合内镜止血术如热凝止血或钛夹封闭创面。急性胃黏膜病变引起的渗血也可通过上述方式处理。
2、手术治疗
当出血量超过1000ml、内镜治疗失败或存在持续性活动性出血时，需考虑外科手术。如胃溃疡深达肌层合并血管裸露，可能需行胃部分切除术；胃癌引起的出血则需根治性切除肿瘤组织。食管胃底静脉曲张破裂出血若反复发作，可能需行断流术或分流术。
3、特殊情况处理
肝硬化导致的静脉曲张破裂出血，除常规止血外，需联合降低门脉压力药物如特利加压素，必要时进行经颈静脉肝内门体分流术。血管畸形或Dieulafoy病变等罕见病因引起的出血，需根据病变位置选择介入栓塞或手术切除。
出现呕血、黑便等胃出血症状时，应立即禁食并卧床休息，避免剧烈运动加重出血。患者需尽快到急诊科就诊，通过血常规、胃镜等检查明确出血部位和原因。治疗方案需由消化内科与外科医生共同评估，患者切勿自行判断是否需手术，以免延误治疗时机。