呼吸时喉咙里凉飕飕的难受可能是生理性原因所致，也可能与上呼吸道感染、胃食管反流等疾病原因有关，建议结合具体症状判断。
1、生理性原因
环境温度过低或空气干燥时，冷空气直接刺激咽喉黏膜可能引发冰凉感。长期张口呼吸、吸烟或接触刺激性气体等因素，也可能导致咽喉黏膜敏感性增加，出现异常感觉。这类情况可通过佩戴口罩、使用加湿器、避免冷饮等方式缓解。
2、上呼吸道感染
咽喉炎等疾病引起黏膜充血肿胀时，可能伴随神经敏感性改变。炎症反应会导致局部血液循环异常，可能产生冰凉感或异物感。患者常伴有咳嗽、咽痛等症状，可遵医嘱使用复方草珊瑚含片、西瓜霜润喉片、蓝芩口服液等药物进行治疗。
3、胃食管反流病
胃酸反流至咽喉部可能刺激黏膜，部分患者可能表现为咽喉部异常感觉而非典型烧灼感。夜间平卧时症状加重，可能伴随反酸、嗳气等症状。一般需要服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物控制胃酸分泌。
若排除环境因素后症状持续存在，或伴有吞咽困难、声音嘶哑、胸骨后疼痛等症状，建议及时到耳鼻喉科或消化内科就诊。日常需注意避免辛辣饮食，保持室内湿度在50%-60%，避免在寒冷环境中进行剧烈呼吸运动。