通常需根据病情严重程度、是否合并其他疾病等因素综合判断。部分患者可能无需用药，通过生活方式调整即可改善，而部分患者则需遵医嘱规范治疗。
胆固醇偏高但数值轻度升高且未合并高血压、糖尿病等基础疾病时，一般无需立即用药。此类患者可通过调整饮食结构、减少高脂肪食物摄入、增加运动量等方式改善代谢，多数情况下胆固醇水平可逐渐恢复正常。若经过3-6个月的生活方式干预后，胆固醇仍持续偏高或出现动脉硬化迹象，则需考虑药物治疗。
对于胆固醇中重度升高或已合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗等心脑血管疾病的患者，通常需及时用药控制。临床常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，可抑制胆固醇合成；依折麦布可减少肠道胆固醇吸收；PCSK9抑制剂适用于他汀治疗效果不佳者。药物选择需根据患者肝肾功能、药物耐受性等个体化制定方案。
建议胆固醇偏高者每3~6个月复查血脂水平，日常生活中保持低盐低脂饮食，每日保证30分钟以上有氧运动。若出现胸闷、头晕等不适症状应及时就医，在医生指导下进行药物调整，避免自行停药或更改剂量。同时需注意控制血压、血糖等协同危险因素，综合管理心血管健康。