氨甲环酸与抗凝药物联用存在潜在风险，需在医生指导下谨慎使用。氨甲环酸通过抑制纤溶系统减少出血，而抗凝药则通过阻断凝血过程防止血栓，两者联用可能干扰正常凝血平衡。
1、血栓风险增加
氨甲环酸抑制纤维蛋白溶解的作用可能增强抗凝药物（如华法林、利伐沙班）的抗凝效果，导致凝血功能过度抑制，增加异常出血风险。同时两者联用可能打破凝血-抗凝系统的动态平衡，特别是对于高龄、长期卧床或存在高凝状态的患者，深静脉血栓和肺栓塞的发生率可能上升。
2、疗效相互干扰
在急性冠脉综合征患者中，抗凝药用于预防血栓的同时联用氨甲环酸，可能减弱抗血小板药物的疗效。体外循环手术中联合使用时，可能影响术后凝血功能恢复，增加二次开胸止血的概率。
3、出血与止血矛盾
对于消化道出血患者，抗凝药可能加重出血倾向，而氨甲环酸的止血作用可能掩盖真实的出血程度，导致病情判断延误。抗凝治疗期间的创伤性出血若联用氨甲环酸，需严格监测国际标准化比值（INR）值变化。
使用过程中应密切监测凝血四项、D-二聚体等指标，注意观察皮下瘀斑、血尿等出血征象。联用期间避免剧烈运动和外伤，定期进行血管超声检查。若需调整剂量应通过凝血功能检测结果动态评估，不得自行增减药物。出现头痛、呼吸困难等栓塞症状时需立即停药就诊。