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变异性心绞痛夜间发作如何缓解

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

变异性心绞痛夜间发作可通过舌下含服硝酸酯类药物、使用钙通道阻滞剂、调整生活方式、服用预防性药物以及及时就医等方式进行缓解。发作时需保持冷静,并及时采取正确的处理措施。

1、舌下含服硝酸酯类药物

变异性心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起,硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物可直接扩张冠状动脉,缓解血管痉挛,从而改善心肌缺血。患者发作时应立即舌下含服,通常可在数分钟内起效。

2、使用钙通道阻滞剂

硝苯地平缓释片、地尔硫䓬片等药物能抑制钙离子内流,有效减少冠状动脉痉挛的发生频率和严重程度。这类药物需长期规律服用,不可自行停药或调整剂量。

3、调整生活方式

夜间睡眠时需注意保暖,避免寒冷刺激诱发痉挛。同时应戒烟限酒,保持情绪稳定,睡前避免过饱饮食或剧烈运动,以降低夜间发作风险。

4、服用预防性药物

阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物可预防血栓形成,降低心肌梗死风险。但需在医生指导下使用,避免与其他抗凝药物联用增加出血风险。

5、及时就医

若含服硝酸甘油后15分钟仍未缓解,或出现持续胸痛、呼吸困难等症状,需立即拨打急救电话。此时可能发生急性心肌梗死,需通过冠状动脉造影等检查明确血管情况。

变异性心绞痛患者应遵医嘱长期规范用药,定期复查心电图、心脏彩超等检查。日常生活中需记录胸痛发作的时间、诱因及缓解方式,就诊时向医生详细说明。避免擅自使用非甾体抗炎药等可能加重病情的药物,同时控制高血压、高血脂等基础疾病。

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