小二阳患者同房存在传染的可能性，但几率相对较低，需结合具体情况综合判断。若患者体内乙肝病毒载量较高，或未采取防护措施，则可能通过体液接触传播；若病毒载量低且采取保护措施，则风险较小。
乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播。小二阳患者的血液或体液中仍可能含有病毒，尤其是当病毒DNA检测结果为阳性时，传染性较强。若同房过程中出现黏膜破损或体液交换，病毒可能通过微小伤口进入对方体内。
建议小二阳患者及时进行乙肝病毒DNA定量检测，明确传染性强弱。日常同房时需规范使用安全套，避免体液直接接触。伴侣应检测乙肝表面抗体，若抗体水平不足可接种疫苗增强防护。患者需遵医嘱定期复查肝功能及病毒载量，必要时进行抗病毒治疗以降低传染风险。