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脱肛是怎么回事

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脱肛可能是生理性原因所致,也可能与直肠脱垂、痔疮、盆底肌功能障碍等疾病原因有关,建议及时就诊明确病因。该现象通常由腹压增高或支撑结构松弛引发,需结合具体诱因进行干预。

1、生理性原因

长期便秘、腹泻或排便时过度用力可能导致直肠黏膜暂时性外翻。这类情况多见于婴幼儿或老年人,排便后脱出部分通常可自行回纳。日常需调整饮食结构,增加膳食纤维并保持肛门清洁,避免反复摩擦加重症状。

2、直肠脱垂

直肠壁全层或部分层向下移位,严重时可见肠管脱出肛门外。这种情况常见于中老年女性,与盆底组织松弛、多次分娩史密切相关。轻症患者可通过提肛锻炼改善,每日3-5组、每组15次收缩训练有助于增强盆底肌力。

3、痔疮

内痔发展到Ⅲ-Ⅳ度时可能出现痔核脱出,需与直肠脱垂鉴别。急性期可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物缓解症状。若发生嵌顿需立即手法复位,必要时行痔上黏膜环切术(PPH)等手术治疗。

4、盆底肌功能障碍

神经损伤或长期慢性咳嗽导致盆底支撑力下降,可能引发直肠脱垂。生物反馈治疗联合电刺激疗法可改善肌群协调性,重度患者需考虑直肠悬吊固定术等修复手术。

若发现肛门肿物反复脱出或伴有出血、疼痛等症状,应及时至肛肠专科就诊。医生通过直肠指诊和排粪造影等检查可明确脱垂程度,50%以上的早期患者通过保守治疗可获得较好效果。日常应避免负重劳动,建议使用坐浴盆进行38℃温水坐浴,每日2次、每次15分钟有助于缓解局部不适。

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