酒后五分钟呕吐可能与酒精刺激胃黏膜、酒精过敏、急性酒精中毒等生理性或病理性原因有关。这是机体对过量或快速摄入酒精的常见反应，需结合具体表现判断诱因。
1、酒精刺激胃黏膜
短时间内饮酒可能直接刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增多、胃部痉挛。酒精浓度过高或饮酒速度过快时，胃部会立即启动保护机制，通过呕吐排出刺激性物质。部分人群空腹饮酒更容易出现胃部不适，可能伴随烧心、反酸等症状。
2、酒精过敏
部分人对酒精中乙醇或酒类辅料存在过敏反应，饮用后数分钟内可能出现呕吐、皮肤潮红、皮疹等症状。这与免疫系统释放组胺等物质有关，严重时可引发喉头水肿、呼吸困难等过敏性休克表现，需立即就医处理。
3、急性酒精中毒
短时间内摄入过量酒精（如烈酒快速饮用500ml以上）可能抑制中枢神经系统，早期表现为剧烈呕吐、言语不清等症状。此时血液酒精浓度急剧升高，可能伴随意识模糊、呼吸抑制等危险情况，属于需要急诊处理的急症。
若呕吐后症状缓解且无其他不适，可适当饮用温开水或淡盐水补充水分。出现持续性呕吐伴意识改变、呼吸困难、皮肤苍白等情况，需立即前往急诊科就诊。日常应避免空腹饮酒，控制饮酒速度与总量，对酒精过敏者需严格禁酒。