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耳石症如何缓解

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳石症可以通过耳石复位、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整以及手术治疗等方式进行缓解。具体治疗方案需根据病情严重程度和个体差异,在医生指导下选择。

1、耳石复位

这是首选治疗方法,通过特定的头部运动使耳石回到椭圆囊。常用手法包括Epley法、Semont法等,医生会根据耳石脱落的位置选择相应复位方式。多数患者经过1-3次复位治疗即可缓解眩晕症状,操作时可能出现短暂头晕属于正常现象。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环,异丙嗪片缓解剧烈眩晕伴发的恶心呕吐症状,严重焦虑患者可短期服用阿普唑仑片。但药物仅作为辅助治疗,不能替代复位治疗。

3、前庭康复训练

包括Brandt-Daroff练习、平衡训练等,适合复位后仍有残余头晕或反复发作的患者。通过每天2-3次、每次10分钟的凝视稳定性训练和重心转移练习,可促进中枢代偿机制的建立。

4、生活方式调整

发作期间应避免突然转头、弯腰等诱发体位变化,睡眠时抬高床头15-20厘米。建议控制盐分摄入,每日不超过5克,避免咖啡因和酒精。急性期过后可逐步进行散步、太极拳等温和运动。

5、手术治疗

对于极少数经规范保守治疗无效且严重影响生活的顽固性患者,可考虑后半规管阻塞术或前庭神经切断术。但手术存在听力下降、面神经损伤等风险,需严格评估适应症。

日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。急性发作时应立即采取安全体位防止跌倒,记录眩晕发作的时间、诱因和持续时间。建议每年进行1次前庭功能检查,伴有高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。若出现听力下降、持续头痛等新发症状应及时复诊。

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