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心脏桥是怎么回事

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏桥即心肌桥,属于先天性冠状动脉解剖异常,可能与先天性因素、冠状动脉发育异常、心肌结构异常等原因有关。建议出现胸痛等不适时及时就诊,明确具体情况。

1、先天性因素

心肌桥的形成主要与先天发育异常有关,胎儿时期冠状动脉未能正常生长至心肌表面,反而被心肌纤维覆盖。这种情况属于解剖结构变异,多数患者无明显症状,少数可能因心肌缺血出现胸闷、胸痛。

2、冠状动脉发育异常

部分患者由于胚胎期冠状动脉分支走行异常,导致血管在心肌内穿行距离过长。当心肌收缩时可能压迫血管,造成冠状动脉血流受限,尤其在运动或情绪激动时可能诱发心绞痛症状。

3、心肌结构异常

若覆盖冠状动脉的心肌束过厚或收缩力过强,可能加重血管受压程度。这种情况可能引起血管狭窄超过50%,导致血流动力学改变,需通过冠脉CT或血管内超声等检查评估,必要时可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、地尔硫䓬片、单硝酸异山梨酯片等药物缓解症状。

心肌桥属于解剖结构问题,多数无需特殊治疗。若出现典型心绞痛症状且药物控制不佳,建议到心血管专科进行运动负荷试验、冠状动脉造影等检查,评估是否需介入治疗或外科手术干预。日常需避免剧烈运动,保持情绪稳定。

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