目前临床上常见的对肾功能影响较小的降压药主要包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等类型，但具体用药需严格遵医嘱选择。
1、血管紧张素转化酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素II水平，从而扩张血管、降低血压。部分药物如贝那普利片、培哚普利叔丁胺片等，在降压的同时可能减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病等慢性肾脏病的进展。但严重肾功能不全患者需慎用。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
此类药物通过阻断血管紧张素II与受体结合，发挥降压作用。常用药物包括氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等，对肾脏血流影响较小，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病患者，可降低肾小球内压力，保护肾功能。
3、钙通道阻滞剂
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过抑制钙离子内流松弛血管平滑肌，降压效果明确。多数药物经肝脏代谢，对肾血流量影响较小，尤其适用于肾功能不全或老年高血压患者。
高血压患者需定期监测血压及肾功能指标，如血肌酐、尿蛋白等。用药期间应避免自行调整剂量或更换药物，合并慢性肾病者需由医生综合评估后制定个体化方案，必要时联合其他类型降压药控制病情。