鼠疫的传播途径主要包括跳蚤叮咬、直接接触感染动物以及呼吸道飞沫传播等。患者或动物体内的鼠疫耶尔森菌可通过不同方式传染给健康人群，需及时采取防控措施。
1、跳蚤叮咬
鼠疫的主要传播媒介是寄生在啮齿类动物身上的跳蚤。当感染鼠疫的啮齿动物死亡后，带有鼠疫耶尔森菌的跳蚤会寻找新的宿主，人类被叮咬时细菌通过皮肤破损处进入血液循环系统。这种传播方式常见于腺鼠疫，叮咬部位附近的淋巴结会显著肿大。
2、直接接触感染动物
屠宰或处理患病动物时，细菌可通过皮肤微小伤口侵入人体。牧民、兽医等职业暴露人群接触旱獭、土拨鼠等疫源动物时，若未佩戴防护手套，感染风险显著增加。此类接触还可能引起皮肤型鼠疫，出现局部溃烂等症状。
3、飞沫传播
肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏时，呼吸道分泌物中的病原体可形成气溶胶。健康人吸入含菌飞沫后，病原体直接侵入肺泡引发原发性肺鼠疫，此类型具有极强的传染性，可在人际间快速传播。患者常表现为突发高热、胸痛、血性痰等严重呼吸道症状。
日常生活中应避免接触不明原因死亡的野生动物，进入疫区需做好个人防护，使用驱虫剂预防跳蚤叮咬。若出现疑似症状应立即就医隔离，早期使用链霉素、多西环素或环丙沙星等抗生素治疗可显著改善预后。疫区居民应定期接受预防接种，并配合卫生部门开展灭蚤、灭鼠等防疫工作。