阑尾炎疼痛通常具有转移性右下腹痛、持续性钝痛或胀痛、压痛和反跳痛、伴随消化道症状以及疼痛逐渐加重等特点。具体表现与炎症发展阶段密切相关,需结合其他体征综合判断。
1、转移性右下腹痛
约70%患者发病初期表现为上腹部或脐周隐痛,6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定,这是由于内脏神经反射和炎症累及壁层腹膜所致,是阑尾炎的典型特征。
2、持续性钝痛或胀痛
随着炎症加重,疼痛转为持续性的钝痛或胀痛,尤其在行走、咳嗽时加剧,提示炎症已波及腹膜,可能伴有局部肌肉紧张等腹膜刺激征。
3、压痛和反跳痛
麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛是重要体征,检查时按压后突然松手出现反跳痛,说明存在腹膜炎,该体征特异性可达80%以上。
4、伴随消化道症状
约90%患者伴有恶心呕吐,早期多为反射性呕吐,后期可能因肠麻痹加重。部分患者会出现38℃左右发热、便秘或腹泻等全身反应。
若出现上述疼痛特征,建议立即就诊普外科。确诊需结合血常规、腹部超声或CT检查,急性发作期应禁食禁水,避免使用止痛药掩盖病情。化脓性或坏疽性阑尾炎需急诊手术,防止穿孔导致感染性休克等严重并发症。