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眼眶骨折怎么办

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

眼眶骨折的治疗方法需根据骨折类型、严重程度及是否合并其他损伤进行选择,通常包括观察治疗、药物治疗、手术治疗以及康复治疗等。建议患者尽早就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、观察治疗

适用于无眼球移位、视力正常且骨折范围较小的患者。此类情况需定期复查眼眶CT,监测骨折愈合情况,同时避免擤鼻、剧烈咳嗽等可能加重病情的动作。日常需保持头部抬高,减轻局部肿胀。

2、药物治疗

若存在疼痛或感染风险,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛;合并开放性损伤时,需使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。部分患者可配合迈之灵片等改善局部水肿。

3、手术治疗

针对骨折导致眼球内陷超过2毫米、复视持续存在或眶壁缺损面积超过50%的患者,常需在2周内行眶壁修复术,通过植入钛网或Medpor材料恢复眼眶容积。若合并视神经损伤,可能需行视神经管减压术。

4、康复治疗

术后早期可局部冷敷减轻肿胀,2周后逐步进行眼球各方向运动训练,每日3-5次,每次10分钟,以改善眼肌协调性。恢复期间需佩戴护目镜,避免眼部碰撞,3个月内禁止潜水、跳伞等气压变化大的活动。

眼眶骨折患者应避免自行按压或揉搓患处,若出现视力下降、眼球运动障碍等情况需立即就诊。治疗期间需定期复查眼眶三维重建CT,术后患者建议每3个月复查一次,持续观察至少1年。日常注意补充富含维生素C和蛋白质的食物,保持鼻腔通畅,睡眠时采取半卧位有助于减轻眶周水肿。

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