腰椎间盘膨出和突出是两种不同的椎间盘退变状态，膨出属于纤维环未完全破裂的早期阶段，而突出则属于纤维环破裂的髓核外溢。
在影像学检查中，膨出表现为椎间盘均匀对称地超出椎体边缘，纤维环整体扩张但未断裂；突出则显示为局部纤维环破裂，髓核组织向后方或侧方局限性移位。膨出患者可能仅有腰部酸痛或轻度神经根刺激症状，而突出常引发明显的坐骨神经痛、下肢麻木及肌力下降，严重时可导致马尾综合征。
膨出的治疗以保守疗法为主，包括腰椎牵引、红外线理疗，配合塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、乙哌立松片等药物缓解症状。突出若保守治疗无效，需考虑椎间孔镜髓核摘除术或椎板开窗减压术。建议出现下肢放射痛或感觉异常时，及时通过MRI明确病变类型，遵医嘱选择阶梯治疗方案。