心梗是否需要手术治疗需根据患者具体病情判断，部分情况需及时进行手术干预，而部分患者可能通过药物等保守治疗即可控制。是否手术通常取决于血管阻塞程度、病变位置及就医时间等因素。
当心梗患者出现严重多支血管病变或左主干病变时，常需进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等手术。这类手术可快速开通阻塞血管，恢复心肌血液供应，降低心肌坏死范围。对于发病12小时内且存在明确血管阻塞的患者，急诊介入治疗能显著改善预后。
若患者就诊时间较晚且病情相对稳定，或存在严重凝血功能障碍等手术禁忌症时，可能选择药物保守治疗。早期溶栓治疗在发病3小时内进行效果较好，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。但需密切监测出血风险。
所有心梗患者均需接受规范的药物治疗，包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及调脂药物如阿托伐他汀钙片。这些药物能稳定斑块、预防血栓再形成，是治疗的重要基础。
患者一旦出现持续胸痛、呼吸困难等心梗症状，应立即拨打急救电话。治疗方案需由心血管专科医生根据冠脉造影等检查结果制定，患者应积极配合治疗建议。术后需规律服药并定期复查，保持健康生活方式有助于改善远期预后。