手被车门夹伤20天后仍有肿胀通常属于异常情况，可能与软组织损伤未恢复、骨折或骨裂、感染等因素有关，建议及时就医检查。
1、软组织损伤未恢复
手部被夹伤后，局部软组织可能出现挫伤、充血水肿，若未充分休息或频繁活动患处，可能导致恢复延迟。此时可伴有疼痛、皮肤青紫等症状，需避免患处活动，适当冷敷或热敷促进恢复。
2、骨折或骨裂
若夹伤力度较大，可能造成手指或掌骨骨折，表现为持续肿胀、剧烈疼痛、活动受限等。需通过X线检查明确诊断，必要时需进行石膏固定或手术复位治疗。
3、感染
若夹伤后皮肤破损未妥善处理，可能继发细菌感染，导致红肿、疼痛加剧，甚至出现化脓、发热等症状。需遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
建议患者尽快到骨科或急诊科就诊，完善X线、血常规等检查明确病因。避免自行揉搓或热敷肿胀部位，以免加重损伤。治疗期间需保持患处制动，遵医嘱进行康复锻炼或用药。