耳朵出现黑色小洞可能是生理性原因所致，也可能与外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道乳头状瘤等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
部分人群耳部皮肤可能存在先天性小凹陷或色素沉着，形成类似黑色小洞的表现。这种情况通常无其他不适症状，无需特殊处理，但需注意保持耳部清洁，避免用手抠挖。
2、外耳道耵聍栓塞
耳道内堆积的耵聍（耳垢）氧化变黑后，可能形成团块堵塞耳道，外观呈现黑色孔洞状。患者常伴有耳闷、听力下降、耳鸣等症状。一般可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液软化耵聍，或由医生用耵聍钩、生理盐水冲洗等方式清除。
3、外耳道炎
细菌或真菌感染、过敏等因素可能导致耳道皮肤充血糜烂，形成溃疡或破损。伴随耳痛、渗液、瘙痒等症状时，可在医生指导下使用氯霉素滴耳液、硼酸酒精滴耳液等抗菌药物，必要时口服头孢克肟片抗感染。
若耳道内出现异常肿物伴随出血、异常分泌物等情况，需警惕外耳道乳头状瘤等病变，应及时进行耳内镜检查和病理活检。日常应避免用棉签过度清洁耳道，游泳后及时擦干耳部，出现持续性耳部不适需尽早就医。