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脐带扭转如何处理

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

脐带扭转的处理方法需根据孕周、胎儿状况以及扭转程度决定,通常包括密切监测、改变体位、吸氧治疗、提前分娩或紧急剖宫产等。若出现胎儿窘迫等危急情况,需立即采取医疗干预措施。

1、密切监测

孕妇需遵医嘱增加产检频率,通过胎心监护、超声检查等手段评估胎儿心率、脐血流阻力等指标。若胎动减少或消失,可能提示胎儿缺氧,需及时就医。

2、改变体位

建议孕妇采取左侧卧位休息,避免长时间仰卧或右侧卧位,以减少子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血液循环。部分孕妇在改变体位后,脐带扭转的机械性压迫可能暂时缓解。

3、吸氧治疗

对于轻度缺氧的胎儿,可通过孕妇间断性吸氧(每次15-30分钟,每日2-3次)提高母体血氧浓度,增加胎儿供氧量。但需在医生指导下进行,避免过度吸氧。

4、提前分娩

若胎儿已足月(≥37周)且出现胎心率异常、脐动脉血流缺失等危急情况,需立即行剖宫产终止妊娠。对于未足月但存在严重胎儿窘迫者,需综合评估胎儿存活率后决定是否提前分娩。

5、紧急剖宫产

分娩过程中若发生急性脐带扭转导致胎心骤降,需在4-6分钟内完成剖宫产手术取出胎儿。术后需对新生儿进行Apgar评分,必要时转入新生儿科监护。

孕妇应每天定时计数胎动,若12小时内胎动少于10次或较平时减少50%,需立即就诊。日常避免剧烈运动或突然体位变化,保持情绪稳定。所有处理方案均需在产科医生指导下进行,不可自行调整产检计划或延误就医。

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