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拇外翻是怎么引起的?如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

拇外翻的形成可能与遗传因素、穿鞋不当、足部结构异常、关节炎及外伤等原因有关。其治疗方式主要包括日常调理、物理治疗、药物治疗、矫形器具及手术治疗等,需根据病情程度选择合适方案。

1、遗传因素

部分患者因家族遗传导致足部肌肉、韧带发育异常,关节稳定性较差,容易在外力作用下出现拇趾外翻畸形。这类患者早期可通过穿戴分趾垫或矫形鞋垫缓解症状,延缓病情进展。

2、穿鞋不当

长期穿着尖头鞋、高跟鞋会挤压前足,使跖趾关节长期处于异常应力状态,导致韧带松弛和关节半脱位。建议立即更换为前掌宽松、鞋跟低于3cm的鞋子,并配合足底肌肉锻炼改善症状。

3、足部结构异常

扁平足、跟腱挛缩等疾病会导致足部生物力学改变,增加第一跖骨内翻风险。此类患者可使用足弓支撑垫结合矫形器治疗,必要时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、艾瑞昔布片等药物缓解疼痛。

4、关节炎

类风湿性关节炎、痛风性关节炎等疾病会破坏关节结构,造成拇趾偏斜。急性发作期需口服美洛昔康片、依托考昔片等抗炎药物,同时进行关节功能训练维持活动度。

5、外伤

足部骨折或韧带损伤若未规范治疗,可能遗留关节畸形。伤后需及时复位固定,后期出现畸形者可考虑Chevron截骨术、Scarf截骨术等矫正手术,恢复足部正常力线。

出现拇外翻应尽早就诊骨科,通过X线评估畸形角度。早期患者通过保守治疗多可控制病情,当跖趾关节脱位超过40度或出现持续性疼痛时,需考虑截骨矫形、关节融合等手术治疗。日常需避免长时间行走,定期进行足趾抓毛巾训练增强肌肉力量。

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