马蹄形肾是否需要手术，通常需要根据是否存在并发症或相关症状进行判断。多数情况下无明显症状者可暂不手术，但若出现并发症则可能需要干预治疗。
1、无需手术
部分马蹄形肾患者终身无任何症状，仅在体检时偶然发现。此时通常无需特殊处理，遵医嘱定期复查泌尿系统超声或CT即可。日常注意多饮水、避免憋尿，有助于降低尿路感染风险。
2、需要手术
当合并肾积水、反复尿路感染、肾结石或肾肿瘤时，可能需要手术干预。例如严重肾积水患者可进行输尿管成形术，合并鹿角形结石时需采用经皮肾镜取石术，若发现肾细胞癌则需行肾部分切除术或根治性肾切除术。
马蹄形肾患者建议每年至少进行一次泌尿系超声检查，监测肾脏形态及功能变化。若出现腰痛、血尿、发热等症状，应及时就诊泌尿外科，通过静脉肾盂造影、增强CT等检查评估病情。治疗方案需由医生根据解剖异常程度、并发症类型及患者身体状况综合制定，不可自行决定是否手术。