擦屁股纸上有血可能与痔疮、肛裂、结直肠炎、结直肠息肉以及结直肠癌等原因有关，需根据具体情况进行判断。若长期反复出血或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、痔疮
痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔黏膜破损出血。通常表现为鲜红色血液附着于粪便表面或手纸上，可能伴随肛门肿胀感、瘙痒等。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓等药物缓解症状，必要时需进行手术治疗。
2、肛裂
肛管皮肤层裂伤可能导致排便时剧烈疼痛和少量鲜红色出血，血液通常呈点滴状。长期便秘或腹泻易诱发肛裂，可通过使用乳果糖口服溶液等缓泻药软化大便，配合硝酸甘油软膏促进裂口愈合。
3、结直肠炎
炎症性肠病或感染性肠炎可能引起肠道黏膜充血、糜烂，导致血液与黏液混合排出，可能伴随腹痛、腹泻等症状。需根据病因使用美沙拉嗪肠溶片、诺氟沙星胶囊等药物进行抗炎或抗感染治疗。
4、结直肠息肉
息肉表面血管破裂可能导致间断性出血，血液颜色多为暗红或鲜红，可能伴有黏液便。确诊后可通过肠镜下切除息肉，并进行病理检查明确性质。
5、结直肠癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管时可能出现血便，血液常与粪便混合且颜色较暗，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。确诊后需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗。
日常需保持肛门清洁，避免久坐或久蹲，增加膳食纤维摄入以预防便秘。若出血持续超过1周、出血量较大或出现黑便、贫血等症状，应立即到消化内科或肛肠科就诊，完善肛门指检、肠镜等检查。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查，早发现早干预。