耳朵后面有痣通常是黑色素细胞在局部聚集形成的良性色素痣，可能与先天遗传、紫外线暴露或激素变化等因素有关。但若痣体出现异常变化，则需警惕黑色素瘤等病理情况，建议及时就医评估。
1、先天性色素痣
部分人群出生时耳后即有痣，属于先天性黑色素细胞良性增生。此类痣通常形态规则，表面光滑，直径小于6毫米，颜色均匀呈棕色或黑色，边界清晰，不会自行增大或出现破溃。
2、后天性色素痣
紫外线长期照射、皮肤摩擦或激素水平波动等因素，可刺激黑色素细胞在耳后皮肤异常聚集，形成获得性色素痣。这类痣多为圆形或椭圆形，生长缓慢，部分可能随年龄增长逐渐隆起形成皮内痣。
3、黑色素瘤
若耳后痣在短期内迅速增大，直径超过6毫米，边缘呈锯齿状或不规则形，颜色混杂（如黑色、褐色、红色共存），表面出现破溃、渗液或瘙痒疼痛，需高度警惕恶变可能。此类病变需通过皮肤镜或病理活检确诊。
日常需避免反复摩擦或抓挠耳后痣体，减少紫外线直射。若发现痣体颜色加深、边缘模糊、体积增大或伴随出血等症状，应及时至皮肤科就诊，必要时通过手术切除并进行病理检查，切勿自行用药或激光祛除。