孕妇水肿可能与生理性原因有关，也可能是妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等病理性因素所致，建议及时就诊明确病因。生理性水肿多与孕期血容量增加、子宫增大压迫下腔静脉等因素有关，而病理性水肿常提示存在并发症。
1、生理性原因
孕期血容量增加约40%-50%，血浆渗透压下降会导致体液外渗至组织间隙。孕中晚期子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流，使下肢静脉压增高，导致足踝部水肿下午加重、晨起减轻的特点。这种情况可通过抬高下肢、左侧卧位休息缓解。
2、妊娠期高血压疾病
包括妊娠期高血压、子痫前期等疾病，由于血管内皮损伤和血管通透性增加，会出现面部、双手及下肢凹陷性水肿，常伴血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性。这种情况需及时监测血压，在医生指导下使用硫酸镁解痉，必要时使用拉贝洛尔等降压药物。
3、肾脏疾病
妊娠合并慢性肾炎或肾病综合征时，大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降引发全身性水肿，可能伴有尿液泡沫增多、眼睑浮肿等症状。这种情况需进行24小时尿蛋白定量检测，必要时使用糖皮质激素治疗，同时需密切监测胎儿状况。
孕妇出现水肿应每日监测体重变化，若单日体重增长超过0.9kg或水肿蔓延至面部、上肢，应及时产科就诊。建议采取低盐饮食，每日钠摄入不超过5g，坐卧时抬高下肢促进静脉回流，避免穿过紧鞋袜。病理性水肿需严格遵医嘱治疗，防止进展为严重并发症。