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什么是肌腱粘连

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肌腱粘连是指肌腱与周围组织发生异常黏连,导致关节活动受限和疼痛的病理状态,常见于外伤、手术或感染后。肌腱粘连的形成通常与肌腱损伤后的炎症反应、瘢痕组织增生以及修复过程中纤维蛋白沉积等因素有关。

1、外伤

肌腱受到切割、挫伤或过度牵拉等外伤时,局部会出现血肿和炎症反应。炎症细胞释放的细胞因子会刺激成纤维细胞增殖,导致胶原纤维异常增生,最终形成肌腱与腱周组织的黏连带。常见于手指屈肌腱、跟腱等部位。

2、手术治疗

肌腱修复术后约有30%-40%的患者会发生粘连,这与手术创伤引发的二次炎症反应密切相关。手术过程中对腱周膜的破坏、缝合线引起的异物反应,以及术后制动导致的滑液分泌减少,均会促进纤维组织增生包裹肌腱。

3、感染因素

细菌感染引起的化脓性腱鞘炎会使肌腱表面形成脓性渗出物。随着炎症扩散,渗出物中的纤维蛋白与周围组织交织形成黏连,这种情况在未及时治疗的开放性肌腱损伤中较为常见。金黄色葡萄球菌感染引发的粘连率可达25%以上。

出现关节活动障碍或局部肿胀时,应及时到骨科就诊。早期可通过超声波治疗、关节松动术等物理疗法改善,严重者需行肌腱松解术。康复期应在医生指导下进行渐进式功能锻炼,切勿强行牵拉以免造成二次损伤。

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