黑眼珠多眼白少可能与先天发育因素有关，也可能是巩膜色素斑、青光眼或外伤后遗症等病理因素导致。若伴随视力下降、眼痛等症状，需及时到眼科就诊排查疾病。
1、先天发育因素
部分人群因虹膜较大或角膜直径偏大，天生呈现黑眼珠比例较高的外观，属于正常生理现象。此类情况多从幼年即可观察到，通常不伴有视力异常或眼部不适，无需特殊治疗。
2、巩膜色素斑
约10%-20%人群存在巩膜表面色素沉着，多呈灰蓝色斑块。这种良性病变会使眼白区域颜色加深，在视觉上形成黑眼珠占比增大的效果。一般无需处理，但若斑块短期内增大或颜色改变，需通过裂隙灯检查排除恶性病变。
3、青光眼
急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高可导致角膜水肿混浊，使黑眼珠呈现雾状外观，同时因结膜充血导致眼白发红，形成眼白区域缩小的视觉误差。此时需紧急使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼压药物，必要时行虹膜激光切开术。
4、外伤或术后改变
眼内出血、虹膜根部离断等外伤后遗症，或白内障术后瞳孔变形等情况，可能造成瞳孔形态异常或虹膜色素异常分布。这类情况需通过UBM超声生物显微镜评估眼部结构，必要时进行瞳孔成形术或人工虹膜植入术改善外观。
若发现眼黑部分突然增大、伴随眼痛头痛、视力急剧下降等症状，应立即就医排查青光眼等急症。定期进行眼压测量和眼底检查有助于早期发现潜在病变，尤其是有青光眼家族史或高度近视者需每年筛查。