肝性脑病是由严重肝功能障碍或门体分流异常引起的代谢紊乱综合征,主要影响中枢神经系统功能。其发生与肝脏解毒能力下降导致毒素积累、神经递质失衡等因素有关,常见于肝硬化、急性肝衰竭等患者。
肝性脑病的核心机制包括血氨升高、假性神经递质增多及氨基酸代谢失衡。氨通过血脑屏障进入大脑,干扰能量代谢并引发星形胶质细胞水肿,导致意识障碍、行为异常及认知功能下降。根据严重程度可分为四期,从轻微注意力不集中到昏迷不等。常见诱因包括上消化道出血、感染、电解质紊乱及不当使用镇静药物,这些因素可进一步加剧代谢产物的蓄积。部分患者可能出现扑翼样震颤或特征性脑电图改变。
患者需定期监测肝功能指标,限制高蛋白饮食并保持大便通畅以减少氨的吸收。出现嗜睡、定向力障碍等症状时应立即就医,避免自行使用可能加重病情的药物。临床治疗需在纠正诱因基础上进行降氨、调节氨基酸平衡等综合干预,具体方案应根据个体情况由专科医生制定。