膝盖凉飕飕可能是生理性原因所致，也可能与血液循环不良、关节炎、神经病变等疾病因素有关，需结合具体症状综合判断。
1、生理性原因
长时间处于寒冷环境或久坐不动时，膝盖部位血管收缩、血流量减少，可能导致局部温度降低。这种情况通常伴随皮肤发凉但无疼痛，适当活动或保暖后症状可缓解。女性在经期或更年期因激素变化也可能出现肢体末端发凉。
2、血液循环不良
下肢静脉功能不全、动脉硬化等疾病会影响血液回流或供血，导致膝盖区域组织代谢降低。典型表现为膝盖发凉伴下肢沉重感，长时间站立后可能出现水肿，严重时可能出现皮肤颜色改变。此类患者需进行血管超声检查明确诊断。
3、关节炎或神经病变
骨关节炎患者因关节退变可能产生异常感觉，类风湿性关节炎的炎症反应会影响局部微循环。糖尿病周围神经病变可能引发肢体远端感觉异常，表现为膝盖发凉伴蚁走感。这类疾病往往伴随关节肿胀、晨僵或血糖异常，需通过X线、神经传导检测等检查确诊。
建议注意膝盖保暖，避免长期处于低温环境，适度进行下肢运动促进血液循环。若膝盖发凉持续存在，特别是伴随疼痛、麻木、活动受限等症状时，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，完善相关检查排除器质性疾病。日常可进行热敷、泡脚等物理缓解方式，但需避免自行使用药物处理。