病理诊断中的角化是指皮肤或黏膜表层细胞逐渐转化为角质细胞的过程，通常分为生理性和病理性两种情况。生理性角化属于正常代谢，而病理性角化可能与增生、炎症或肿瘤相关。
1、生理性角化
生理性角化是皮肤表皮的正常分化过程。基底细胞逐渐向上迁移并失去细胞核，最终形成扁平的角质细胞，形成皮肤最外层的角质层。这种角化能防止水分流失和外界病原体入侵，例如手掌、足底等部位的角质层较厚，属于保护性增厚。
2、过度角化
过度角化通常由慢性摩擦或压力刺激引起，表现为角质层异常增厚。例如长期穿不合脚鞋子可能导致足底胼胝，手掌反复劳作可形成老茧。这种情况属于机体代偿反应，但过度增厚可能引发疼痛或裂隙，需减少摩擦并局部使用尿素软膏软化角质。
3、异常角化
异常角化常见于鳞状上皮病变，如日光性角化病、鳞状细胞癌等。病理切片中可见细胞核异型、角化珠形成或角化不全现象。例如口腔白斑的异常角化可能与HPV感染相关，需结合免疫组化检查明确性质。银屑病皮损处的角化不全则表现为角质层细胞未完全成熟，伴有大量脱屑。
若病理报告提示角化异常，建议结合临床表现及影像学检查综合分析。日常需避免暴晒、摩擦等刺激因素，发现皮肤增厚或硬结持续不消退时，应及时就诊皮肤科进一步诊治。