肩胛骨后背疼痛可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、肩周炎、胆囊炎等疾病因素有关。具体原因需结合其他症状和检查结果进行判断。
1、生理性原因
长时间保持不良姿势（如低头办公、伏案工作）或过度使用肩背部肌肉，可能导致局部肌肉劳损或痉挛，从而引发疼痛。此类疼痛通常呈酸胀感，活动后可能加重，适当休息、热敷或按摩后可缓解。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引发颈肩部放射性疼痛，疼痛可能延伸至肩胛骨区域。常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。治疗时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物，配合颈椎牵引治疗。
3、肩周炎
肩关节周围软组织粘连可能引起肩部活动受限，疼痛在夜间和抬臂时加重，可能放射至肩胛区。建议在医生指导下进行关节功能锻炼，配合洛索洛芬钠凝胶贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，必要时进行封闭治疗。
4、胆囊炎
胆囊炎症刺激可能通过内脏牵涉痛表现为右侧肩胛区疼痛，常伴右上腹压痛、恶心呕吐、发热等症状。确诊后需使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊等药物，严重者需手术治疗。
若疼痛持续超过3天不缓解，或伴随发热、肢体麻木、胸痛等症状，建议及时就诊骨科或普外科。日常应注意保持正确坐姿，避免单侧负重，每小时进行5-10分钟的肩颈拉伸运动，睡眠时选择高度适宜的枕头。需特别注意，自行服用止痛药物不宜超过3天，以免掩盖病情。