高原反应常见于从低海拔地区快速进入海拔3000米以上的人群，尤其是平原居民、心肺疾病患者、肥胖者、老年人及有高原反应病史者。这类人群因身体适应能力不足或存在基础疾病，更易出现缺氧相关症状。
1、平原居民
长期生活在低海拔地区的人群，心肺系统未形成高原适应性。突然进入高海拔环境时，血氧饱和度可迅速下降至85%以下，出现头痛、恶心、呼吸困难等典型症状。建议阶梯式上升高度，每日海拔上升不超过300米。
2、心肺疾病患者
慢性阻塞性肺疾病患者肺活量减少30%-50%，先天性心脏病患者血氧运输效率下降，这类人群在海拔2500米时即可能出现心悸、紫绀等症状。动脉血氧分压可低至50mmHg以下，需严格评估后再决定是否进入高原。
3、肥胖人群
体脂率超过28%者基础代谢耗氧量增加15%-20%，且常伴睡眠呼吸暂停综合征。夜间血氧饱和度可能骤降至70%，加重高原反应。建议肥胖者进入高原前进行体能训练，将BMI控制在24以下。
4、老年人群
60岁以上群体心肺功能每年递减1%-2%，血管弹性下降导致微循环障碍。在同等海拔下，老年人血氧饱和度较青年低5%-8%，更易出现认知功能障碍。建议采用渐进式适应，配备便携式制氧设备。
5、高原反应病史者
既往发生过中重度高原反应者复发率高达70%。这类人群可能存在HIF-1α基因表达异常，影响缺氧诱导因子活性。建议提前3天服用乙酰唑胺预防，剂量需遵医嘱。
进入高原前建议进行阶梯式海拔适应训练，患有严重心肺疾病或控制不佳的高血压患者应避免进入高海拔区域。建议携带血氧仪实时监测，当血氧饱和度持续低于85%或出现意识障碍时，应立即下降至低海拔地区并及时就医。