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心肌桥如何治疗

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心肌桥的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等,需根据患者具体病情选择合适的方案。大多数患者无症状,无需特殊治疗,出现症状时建议及时就医。

1、药物治疗

药物治疗是心肌桥的首选治疗方法,通过降低心肌耗氧量、改善冠状动脉血流来缓解症状。常用药物包括美托洛尔等β受体阻滞剂,可减慢心率、减轻心肌收缩力;地尔硫䓬等钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉,改善心肌供血;硝酸酯类药物需谨慎使用,可能加重部分患者症状。药物治疗需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。

2、介入治疗

对于药物治疗效果不佳、存在严重心肌缺血的患者,可考虑冠状动脉支架置入术。通过植入支架撑开受压血管段,改善血流。但需注意支架内再狭窄、血管穿孔等风险,术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。

3、手术治疗

少数症状顽固、介入治疗无效的患者可能需行心肌桥松解术,通过外科手术剥离覆盖在冠状动脉上的心肌纤维,解除血管压迫。该手术创伤较大,需严格评估手术适应证及风险。

建议确诊心肌桥的患者定期复查心电图、心脏超声等,监测病情变化。日常应避免剧烈运动、情绪激动等诱发心肌缺血的诱因。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状,需立即就医排查急性冠脉综合征。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行,避免自行停药或更改治疗方案。

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