脑梗塞患者不一定需要手术治疗，通常需根据病情严重程度、梗塞部位等因素选择合适方案，治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
1、药物治疗
大多数轻症患者可通过药物控制病情发展。例如急性期常使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或依达拉奉注射液等神经保护剂，以改善脑部血液循环和减轻神经损伤。对于合并高血压、高血脂的患者，需配合硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片等药物进行基础疾病管理。
2、介入治疗
若患者存在大血管闭塞且处于时间窗内（通常为发病6小时内），可考虑血管内取栓术。该方法通过导管将血栓取出，恢复血流，降低脑组织缺血坏死风险。研究显示，及时介入治疗可显著提高预后效果。
3、手术治疗
当患者出现大面积脑梗死合并严重脑水肿、颅高压或脑疝时，可能需行去骨瓣减压术以降低颅内压，挽救生命。此类情况多见于病情急剧恶化且药物难以控制的危重患者。
脑梗塞的治疗需个体化制定方案，建议发病后立即就医并完善头颅CT、MRI等检查。患者需严格遵医嘱用药或接受手术，日常注意控制血压、血糖及血脂水平，戒烟限酒，定期复查以降低复发风险。