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脑梗塞一定要手术吗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗塞患者不一定需要手术治疗,通常需根据病情严重程度、梗塞部位等因素选择合适方案,治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

1、药物治疗

大多数轻症患者可通过药物控制病情发展。例如急性期常使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,或依达拉奉注射液等神经保护剂,以改善脑部血液循环和减轻神经损伤。对于合并高血压、高血脂的患者,需配合硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片等药物进行基础疾病管理。

2、介入治疗

若患者存在大血管闭塞且处于时间窗内(通常为发病6小时内),可考虑血管内取栓术。该方法通过导管将血栓取出,恢复血流,降低脑组织缺血坏死风险。研究显示,及时介入治疗可显著提高预后效果。

3、手术治疗

当患者出现大面积脑梗死合并严重脑水肿、颅高压或脑疝时,可能需行去骨瓣减压术以降低颅内压,挽救生命。此类情况多见于病情急剧恶化且药物难以控制的危重患者。

脑梗塞的治疗需个体化制定方案,建议发病后立即就医并完善头颅CT、MRI等检查。患者需严格遵医嘱用药或接受手术,日常注意控制血压、血糖及血脂水平,戒烟限酒,定期复查以降低复发风险。

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