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胃食管反流是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃食管反流可能与食管下括约肌松弛、胃内压增高、食管清除能力下降等原因有关。该现象是指胃内容物反流至食管,常伴随烧心、反酸等症状,需及时明确病因并干预。

1、食管下括约肌松弛

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构,若其张力降低或松弛频率增加,可能出现一过性松弛。这种情况可能与激素水平变化、高脂饮食、饮酒或服用硝酸甘油类药物等因素有关,导致贲门无法有效闭合。

2、胃内压增高

当腹腔压力持续升高时,可能挤压胃部引发反流。肥胖、妊娠晚期、长期便秘或暴饮暴食导致胃过度扩张时,胃内压超过食管下括约肌的阻力,酸性物质便易反流至食管。部分患者弯腰、平卧等姿势会加重症状。

3、食管清除能力下降

正常食管通过蠕动和唾液中和来清除反流物。若存在食管蠕动减弱(如硬皮病)、干燥综合征唾液分泌减少或食管裂孔疝等情况,反流物滞留时间延长,黏膜受胃酸侵蚀的风险显著增加。长期刺激可能引发Barrett食管等并发症。

日常需避免饱餐、睡前进食及辛辣食物,睡眠时可抬高床头15-20厘米。若症状反复出现,建议消化内科就诊,通过胃镜、食管测压等检查明确诊断。药物治疗可遵医嘱选用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等,严重病例可能需要抗反流手术治疗。

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