子宫肌瘤患者是否需要手术通常需要根据肌瘤的大小、症状以及患者的生育需求等因素综合判断。多数情况下，若肌瘤未引起明显症状且无恶变风险，可暂不手术；若出现严重症状或存在其他风险，则需考虑手术治疗。
1、肌瘤大小及生长速度
若肌瘤直径超过5cm或短期内迅速增大，可能压迫周围器官，导致尿频、便秘等症状，此时建议手术切除。对于生长缓慢且体积较小的肌瘤，通常定期随访观察即可。
2、临床症状严重程度
若患者出现月经量过多引发贫血、经期延长、痛经或盆腔压迫感，经药物保守治疗无效时，需行手术治疗。例如，黏膜下肌瘤易引起异常出血，宫腔镜肌瘤切除术可有效改善症状。
3、生育需求及年龄因素
年轻有生育需求者，若肌瘤影响宫腔形态或导致不孕，可选择肌瘤剔除术保留子宫；接近绝经期的患者，若症状较轻可等待自然绝经后肌瘤萎缩，但若合并子宫内膜病变或怀疑恶性可能，需行全子宫切除术。
患者应定期进行妇科检查及超声监测，若出现月经异常、腹痛加剧或排尿困难等症状加重，需及时就医评估。治疗方案需由医生根据个体情况制定，避免自行决定延误病情。