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呼吸窘迫是什么症状

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

呼吸窘迫主要表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动以及辅助呼吸肌参与呼吸等症状,常见于肺炎、哮喘、心力衰竭等疾病,需及时就医明确病因。

1、呼吸急促

呼吸窘迫时患者呼吸频率明显加快,如新生儿呼吸频率超过60次/分,成人超过20次/分。这是由于机体缺氧时通过增加呼吸次数来代偿氧气的摄入不足,常见于肺部感染或急性呼吸衰竭。

2、呼吸困难

患者自觉呼吸费力,可能出现三凹征(锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷)。这是由于气道阻力增加或肺顺应性降低,导致呼吸做功增加,常见于哮喘急性发作或慢性阻塞性肺病。

3、发绀

口唇、甲床等末梢部位出现青紫色,严重时全身皮肤呈暗紫色。这是由于血氧饱和度低于90%时,还原血红蛋白在毛细血管中浓度超过5g/dl所致,提示严重缺氧状态。

4、鼻翼扇动

呼吸时鼻孔随呼吸运动明显扩张,多见于婴幼儿。这是机体通过扩大鼻腔通道增加通气量的代偿反应,常见于毛细支气管炎等呼吸道感染性疾病。

5、辅助呼吸肌参与呼吸

可见颈部肌肉紧张、耸肩等表现。当膈肌和肋间肌不能满足通气需求时,胸锁乳突肌等辅助呼吸肌被动参与呼吸运动,多见于重度气道阻塞或呼吸肌疲劳。

出现呼吸窘迫症状时应立即保持半卧位或端坐位,确保呼吸道通畅。避免盲目使用镇咳药物,及时监测血氧饱和度,对于婴幼儿需注意清理鼻腔分泌物。若伴有意识改变、胸痛或咳粉红色泡沫痰,提示可能存在急性肺水肿等危重情况,需紧急送医进行氧疗及机械通气支持。

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