骨髓水肿是否能自愈需要根据具体病因进行判断。如果是外伤、剧烈运动等引起的轻度骨髓水肿，通常可自行恢复；但若由疾病引起，则需积极治疗原发病。
1、外伤或运动性损伤
轻微外力撞击或过度运动可能引发局部骨髓水肿。此时通过休息、减少负重及避免剧烈活动，水肿可随着骨骼微循环的改善逐渐吸收，一般需4-8周恢复。例如膝关节扭伤后若及时制动，多数患者可自愈。
2、缺血性疾病
股骨头坏死等疾病导致的骨髓水肿常伴随血供障碍。由于局部缺氧状态持续存在，若不通过药物治疗（如阿仑膦酸钠、阿托伐他汀等）或手术干预改善血供，水肿难以自行消退，可能进展为骨结构塌陷。
3、炎症性疾病
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起的骨髓水肿，与滑膜炎症浸润和破骨细胞活化有关。这类水肿需使用甲氨蝶呤、依那西普等抗风湿药物控制基础病，单纯依靠自愈可能导致关节破坏。
若骨髓水肿伴有持续疼痛、关节活动受限或夜间痛醒等症状，建议尽早就诊骨科或风湿免疫科。医生会根据MRI等影像学检查评估病情，制定个体化治疗方案，必要时采用物理治疗或手术干预。日常生活中需避免患肢过度负重，保持均衡饮食以促进骨代谢。