排黑色大便可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、药物因素等病理性原因有关。如果排除生理性因素，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或服用铁剂、铋剂等药物后，食物中的血红蛋白或药物成分在肠道内氧化，可能导致大便呈现黑色。这种情况通常无腹痛等不适症状，停止相关饮食或药物后2-3日即可恢复正常。
2、上消化道出血
食管静脉曲张破裂、胃溃疡或胃癌等疾病引起的出血，血液在消化道内经胃酸作用形成硫化亚铁，会导致柏油样黑便。这种情况常伴随呕血、心慌、面色苍白等症状，出血量超过50ml时即可出现黑便，需通过胃镜等检查明确出血部位。
3、药物因素
长期服用含铁元素的补血药物（如琥珀酸亚铁片）、某些中药汤剂（如四物汤）或含铋的胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾颗粒），其中的金属元素可能使大便颜色变深。此类情况通常无腹部压痛等体征，调整用药后即可改善。
日常应注意观察大便颜色变化，若持续排出黑色大便超过3天，或伴有头晕、乏力等贫血症状，建议及时到消化内科就诊。完善粪便隐血试验、血常规及内镜检查，避免剧烈运动，保持饮食清淡。用药需严格遵循医嘱，不可擅自调整药物剂量。