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心肌缺血的原因是什么

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心肌缺血可能是冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等原因引起的,需及时明确病因。其发病与心脏供血不足直接相关,患者常伴随胸闷、胸痛等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

长期脂质沉积形成斑块,导致冠状动脉管腔狭窄,血液通过受阻引发心肌供血不足。患者可能出现活动后心前区压榨性疼痛,一般可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸甘油片等药物改善血流。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩导致冠状动脉暂时性闭塞,造成急性心肌缺血。寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发,发作时可出现突发性胸骨后疼痛,舌下含服硝酸异山梨酯片、硝苯地平缓释片等药物有助于缓解痉挛。

3、冠状动脉栓塞

血栓或斑块脱落堵塞冠状动脉分支,引发局部心肌细胞缺血坏死。这种情况可能突然出现剧烈胸痛并持续不缓解,需及时使用注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓药物,必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

存在胸闷、胸痛等症状时建议尽早就医,通过冠状动脉造影、心电图等检查明确血管狭窄程度。治疗期间需严格遵医嘱用药,保持低脂饮食并戒烟限酒,避免过度劳累加重心脏负担。

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