耳朵有洞可能是先天性耳前瘘管、外伤性穿孔或感染性穿孔等原因引起的，需根据具体情况进行判断。
1、先天性耳前瘘管
属于胚胎发育期耳廓形成异常导致的先天性畸形，通常表现为耳轮脚前存在小孔样结构。多数患者无自觉症状，若继发感染时可出现红肿、疼痛等表现，需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
2、外伤性穿孔
耳部受到外力撞击、异物损伤或气压变化等因素可能导致鼓膜或耳部皮肤组织破损，形成局部瘘孔。患者可能出现耳痛、听力下降或渗液等症状，需避免耳道进水，必要时通过鼓膜修补术进行治疗。
3、感染性穿孔
慢性中耳炎反复发作可能导致鼓膜组织坏死脱落，形成边缘性穿孔。患者常伴随耳道流脓、耳鸣等症状，需在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、罗红霉素胶囊、氯霉素滴耳液等药物控制炎症。
若发现耳部存在异常瘘孔或伴随渗液、疼痛等症状，建议及时到耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确病变性质。日常需保持耳部清洁干燥，避免自行掏挖耳道，防止继发细菌感染加重组织损伤。