耳朵上面有个小洞可能是先天性耳前瘘管、皮肤感染或外伤等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.先天性耳前瘘管：这是一种常见的先天性异常，通常表现为耳前小洞，多数情况下无需特殊治疗。但如果瘘管感染，可能需要使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克洛或红霉素等，并在医生指导下进行。
2.皮肤感染：耳朵部位的皮肤感染可能导致局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿。这时可能需要局部使用抗生素软膏，如新霉素氟轻松乳膏、氯霉素软膏或红霉素软膏等，并保持局部清洁干燥。
3.外伤：耳朵受到外力撞击或划伤可能导致皮肤破损，形成小洞。这种情况下，需要及时进行清创和消毒处理，必要时可能需要缝合伤口，并使用抗生素预防感染。
除以上原因外，还可能与耳部疾病等因素有关。日常生活中应注意耳部卫生，避免耳朵受到外力伤害。如果出现异常情况，应及时就医，以免延误治疗。