胆结石手术是否必须切除胆囊需要根据患者的具体情况而定。多数情况下医生会建议切除胆囊，但如果胆囊功能良好且患者有保胆意愿，也可考虑保胆取石术。
1、胆囊切除术
这是目前治疗胆结石的主流术式，适用于胆囊炎症反复发作、胆囊壁增厚或胆囊功能丧失的患者。通过腹腔镜微创技术切除胆囊，能彻底清除结石并避免复发。术后患者可能出现短期消化不良，但多数人可通过代偿逐渐恢复。
2、保胆取石术
适用于胆囊收缩功能正常、结石数量少且未合并感染的特定患者。该术式通过胆囊造口取出结石，保留胆囊器官。但术后需长期服用熊去氧胆酸等利胆药物，且存在结石复发风险，五年复发率可达30%-50%。
选择手术方式需结合胆囊彩超、胆囊收缩功能检测等检查结果。术后应注意低脂饮食，避免暴饮暴食。建议患者在肝胆外科医生指导下，根据胆囊病变程度、年龄及身体状况选择最适合的治疗方案，术后定期复查腹部超声监测恢复情况。