脾疼可能是生理性原因引起，也可能与脾肿大、脾外伤、邻近器官疾病等原因有关。左上腹疼痛可能与脾脏或周围器官病变相关，建议及时就诊明确具体原因。
1、生理性原因
剧烈运动或过度劳累可能导致左上腹肌肉拉伤或痉挛，从而引发类似脾疼的疼痛感。这类疼痛多为暂时性，适当休息后即可缓解，通常不需要特殊治疗。部分人群在情绪紧张或焦虑时也可能出现功能性腹部不适，但无器质性病变。
2、脾肿大
感染性疾病如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎可能引发脾脏肿大。肝硬化导致的门静脉高压、血液系统疾病如白血病等也可能造成脾体积增大。肿大的脾脏被膜受到牵拉时，可出现持续性胀痛或钝痛，触诊可发现左肋下肿块，超声或CT检查能明确诊断。
3、脾外伤
左上腹受到直接撞击或挤压可能导致脾破裂，这种情况属于急腹症。患者会出现突发剧烈腹痛、血压下降等失血性休克表现，腹部CT检查可见腹腔积血和脾脏破裂征象，需立即手术止血。
4、邻近器官疾病
急性胰腺炎发作时疼痛可向左上腹放射，常伴有恶心呕吐和血淀粉酶升高。胃部疾病如胃溃疡、胃痉挛以及左肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病，均可能引发该区域牵涉痛，需通过胃镜、尿常规等检查进行鉴别。
若左上腹疼痛持续超过6小时或伴有发热、呕血、便血等症状，需立即到急诊科就诊。日常生活中应避免暴饮暴食和过度饮酒，外伤后出现腹痛加重需保持平卧位并尽快就医，确诊前不宜自行服用止痛药物以免掩盖病情。