血透与腹透的选择需要根据患者残余肾功能、心血管状况、生活需求以及并发症等因素综合判断，不能一概而论。通常医生会结合患者年龄、基础疾病、居住条件等评估最适合的透析方式。
1、残余肾功能
对于尚存部分残余肾功能的患者，腹膜透析能更好地保护残余肾功能，延缓肾功能恶化速度。这类患者每日4-6次的透析液交换可维持稳定的毒素清除。而血液透析由于短时间内快速超滤，可能加速残余肾功能丧失。
2、心血管状况
存在严重心力衰竭、低血压或心血管功能不稳定的患者更适合腹膜透析。其持续缓慢的超滤方式对血流动力学影响较小，可避免血透过程中常见的血压剧烈波动。血液透析可能诱发心律失常或心肌缺血。
3、生活需求
需要保持工作或上学的患者更适合腹膜透析，因其居家操作特性不影响日间活动，尤其自动化腹膜透析机可在夜间完成治疗。血液透析每周需3次往返医疗机构，每次耗时4-5小时，对时间要求较高。
4、并发症情况
糖尿病患者若合并视网膜病变，腹透可避免血透使用抗凝剂引发的眼底出血风险。但对于腹腔粘连或疝气患者，腹透可能因腹压增高导致并发症，此时应选择血液透析。
建议患者在进行透析方式选择前，需完善残余肾功能测定、心血管功能评估及腹部CT检查。应与肾内科医生详细沟通工作性质、居住环境、自我护理能力等情况，必要时可两种方式联合使用。定期随访中需根据病情变化及时调整治疗方案。