下巴长痘可能与生理性原因有关，也可能与内分泌失调、毛囊炎、痤疮等疾病因素相关。若症状反复或加重，建议及时就诊明确病因。
1、内分泌失调
长期熬夜、精神压力大等因素可能导致体内激素水平紊乱，尤其是雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌旺盛，容易堵塞毛孔形成痘痘。此类患者可能伴随月经不调、多毛等症状。一般可遵医嘱使用螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片等调节激素水平。
2、毛囊炎
清洁不当或局部摩擦可能导致细菌感染毛囊，引发炎症反应，表现为红肿疼痛的痘痘，严重时可见脓疱。通常可在医生指导下外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等抗生素药膏治疗。
3、痤疮
皮脂分泌过多合并毛囊角化异常，可形成粉刺、丘疹或脓疱，好发于下巴等皮脂腺丰富区域。慢性炎症反应可能引发囊肿、结节等皮损。一般需遵医嘱使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶调节角质代谢，异维A酸软胶囊适用于中重度痤疮，但需注意其致畸性。
日常需注意保持面部清洁，避免挤压痘痘，选择无油配方的护肤品。建议规律作息，减少高糖高脂饮食摄入。若痘痘反复发作、出现瘢痕或伴有其他全身症状，应及时到皮肤科就诊，通过性激素检测、皮肤镜检查等明确诊断。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行使用含激素的药膏。