椎体棘间韧带炎是否严重需根据病情进展判断。多数情况下属于局部无菌性炎症，及时干预后症状可缓解，但若未规范治疗可能发展为慢性疼痛。
椎体棘间韧带炎急性发作时主要表现为局部压痛和活动受限，通过热敷、理疗或外用双氯芬酸钠凝胶等抗炎药物通常能在1-2周缓解。此阶段病情较轻，不会造成器质性损伤。若炎症反应持续超过3个月，可能发展为慢性韧带劳损，出现反复隐痛和晨僵现象，但通过冲击波治疗、功能锻炼等综合管理仍可有效控制症状。
需注意的是，若出现下肢放射性疼痛或大小便功能障碍，提示可能合并神经压迫或其他脊柱病变，这种情况需通过MRI检查排除椎间盘突出或椎管狭窄等问题。日常生活中应避免久坐和弯腰负重，建议采用游泳等低强度运动增强腰背肌力量，疼痛发作期可使用腰围辅助支撑，但每日佩戴不宜超过4小时。